阿奇霉素的副作用和不良反应

阿奇霉素有多种不良反应，约10%-16%使用者会出现胃肠道不适且空腹用药更易发生，长期或大剂量使用可能致肝功能异常需监测，可出现皮疹等过敏反应严重可致休克，个别患者用药后可能出现心电图异常，儿童胃肠道更易受影响，孕妇用药需权衡利弊，老年人肝肾功能减退不良反应风险增，用药期间应避免饮酒且有基础病史者需严格评估风险

一、胃肠道反应

阿奇霉素常见胃肠道不适，约10%-16%使用者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因药物刺激胃肠道黏膜，影响胃肠蠕动与消化功能，空腹用药时更易发生，需关注用药时的进食状态对胃肠道的影响。

二、肝毒性

长期或大剂量使用阿奇霉素可能导致肝功能异常，表现为血清转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）升高。药物经肝脏代谢，可能对肝细胞产生一定损伤，用药过程中需监测肝功能指标。

三、过敏反应

可出现皮疹、瘙痒、药物热等，严重时可致过敏性休克，过敏体质者更易发生，发生率约0.1%-1%。一旦发生过敏症状应立即停药并采取相应救治措施。

四、心血管系统影响

个别患者用药后可能出现心电图异常，如QT间期延长，虽罕见，但既往有心脏疾病或电解质紊乱者需警惕，QT间期延长可能增加心律失常风险。

五、特殊人群注意事项

儿童：胃肠道功能发育不完善，更易出现胃肠道反应，使用需谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预；

孕妇：用药需权衡利弊，目前关于孕妇用药对胎儿影响研究有限，仅在确有需要时使用；

老年人：肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，发生不良反应风险增加，使用时需密切监测肝肾功能等指标；同时，用药期间应避免饮酒，酒精会加重胃肠道刺激与肝毒性等，有基础病史者（如肝、心脏疾病患者）需严格评估风险，遵循个体化用药。