男人膀胱结石怎么治疗

男性膀胱结石治疗需结合结石大小、位置及合并症制定方案，核心手段包括药物辅助排石、内镜微创碎石、体外冲击波碎石及必要时手术取石，特殊人群需兼顾基础病管理。

药物辅助排石

适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无明显梗阻的单发结石，可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或M受体拮抗剂（如索利那新）松弛尿道平滑肌，促进结石排出。需注意药物可能引起头晕、体位性低血压，前列腺重度增生或肾功能不全者慎用，疗程一般不超过2周。

内镜微创治疗

经尿道膀胱镜碎石取石术是一线微创方案，通过钬激光、气压弹道等能量平台击碎结石并取出，适用于多数膀胱结石（尤其＜3cm、无严重粘连者）。术前需排空膀胱，术中实时监测结石位置，术后常规留置导尿管1-3天，并发尿路感染时需加用抗生素。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2cm、无明显尿路梗阻的膀胱结石，通过聚焦冲击波能量击碎结石为＜0.5cm颗粒后自然排出。单次治疗成功率约70%-80%，需控制碎石间隔≥2周，避免过度冲击导致血尿或黏膜损伤；结石过硬（如胱氨酸结石）或位于膀胱颈口者效果受限。

开放手术取石

仅用于复杂病例：①结石＞3cm、合并膀胱憩室或巨大膀胱结石；②内镜治疗失败或合并严重感染（如脓毒血症）。典型术式为膀胱切开取石术，术后放置膀胱造瘘管引流2-4周，恢复期需定期复查残余结石及感染指标。

特殊人群管理

老年男性：多合并前列腺增生，需先通过药物（如5α-还原酶抑制剂）或手术解除梗阻，再处理结石。

糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防性使用广谱抗生素，避免感染性休克。

儿童结石：多因营养不良或尿路畸形，需调整饮食（增加蛋白质摄入），合并下尿路梗阻者需同期矫治。