功能性子宫出血是怎么回事，严重吗

功能性子宫出血是因下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引发的异常子宫出血，无器质性病变基础，多数经规范治疗可控制，但长期出血可致贫血等并发症，需重视。

一、定义与病因

功能性子宫出血（简称“功血”）是下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节失常导致的子宫出血，非器质性疾病引起。临床以无排卵型为主（占85%），青春期因HPO轴未成熟、围绝经期因卵巢功能衰退，激素水平波动（雌激素持续刺激内膜、孕激素不足）易发病；育龄期可能因黄体功能不全等排卵异常诱发。

二、典型临床表现

异常子宫出血为核心症状：月经周期紊乱（提前/推迟＞7天）、经期延长（超7天）、经量增多或淋漓不尽，严重者出现非周期性出血（如月经间期点滴出血）。长期出血可伴头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，或诱发子宫内膜炎等感染。

三、严重性分析

短期少量出血风险较低，但长期（＞2周）或大量出血（单次＞80ml）可致失血性贫血、感染、休克；育龄期患者可能影响生育，围绝经期需警惕内膜病变，老年女性（＞50岁）需优先排除卵巢癌、内膜癌等恶性疾病。

四、治疗原则

需先明确诊断（排除子宫肌瘤、内膜癌等器质性疾病），一线治疗以激素调节为主：孕激素（如地屈孕酮）、短效复方避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）；辅助治疗包括氨甲环酸止血、铁剂纠正贫血；必要时行诊刮术或宫腔镜检查，明确内膜病理。严禁自行用药。

五、特殊人群注意事项

青春期：避免过度节食、剧烈运动，监测生长发育，需排查营养不良或发育异常。

育龄期：若有性生活，优先排除妊娠相关出血（如宫外孕、流产）。

围绝经期：建议每1-2年行内膜活检，排除增生或癌变。

老年女性：出血后必须就医，严禁自行服用激素类药物，以免掩盖恶性病变症状。