乙肝小三阳应该定期做哪些检查

乙肝小三阳患者需定期完成肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、腹部超声及甲胎蛋白（AFP）检查，每3-6个月1次，高危人群可缩短至每3个月，以动态评估病情、早期发现并发症。

肝功能检查

每3-6个月检测ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，动态监测肝脏炎症活动度。若ALT反复升高（>2倍正常值上限）或胆红素异常，提示病毒复制活跃或肝损伤进展，需进一步排查原因。

乙肝病毒DNA定量检测

每3-6个月检测HBVDNA，明确病毒复制水平（理想范围<20IU/mL）。若病毒载量>2×10IU/mL且肝功能异常，需结合临床启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），降低肝硬化及肝癌风险。

乙肝五项与HBsAg定量

每3-6个月复查乙肝五项（含HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc），必要时加做HBsAg定量。HBsAg定量下降或消失可能提示临床治愈，高风险人群（如家族肝癌史）可加做HBV耐药基因检测。

肝脏影像学与AFP筛查

每年1次腹部超声联合甲胎蛋白（AFP），筛查肝纤维化、肝硬化及肝癌。高危人群（如年龄>40岁、家族史、长期饮酒史）建议每6个月1次，发现肝内结节或AFP>400ng/mL需进一步行增强CT/MRI。

特殊人群差异化监测

孕妇：每4周监测肝功能及病毒载量，HBVDNA>2×10IU/mL者妊娠24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦），产后继续治疗6个月。

老年患者（>65岁）：每3个月复查，合并高血压、糖尿病时增加肾功能监测（如肌酐、估算肾小球滤过率）。

合并HIV或肝病史者：每3个月检测肝功能，每6个月查病毒DNA及HBV耐药突变，必要时调整治疗方案。