月经推迟除了怀孕还有什么原因

月经推迟（排除怀孕后）主要与内分泌紊乱、生活方式改变、疾病影响、药物作用及精神心理因素相关。

内分泌功能紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见病因，以雄激素过高、排卵障碍为特征，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）因激素合成不足，干扰周期调节；高泌乳素血症通过抑制排卵导致月经推迟。青春期女性初潮后1-2年月经不规律属正常，若持续6个月以上需排除上述疾病。

生活方式剧变

过度节食（体重＜标准体重85%）致雌激素合成不足，干扰子宫内膜增殖；长期熬夜抑制褪黑素分泌，影响下丘脑功能；剧烈运动通过应激反应抑制排卵，均可能引发月经推迟。围绝经期女性若伴随体重快速下降，需警惕厌食症风险。

器质性疾病影响

早发性卵巢功能不全（＜40岁）或围绝经期女性，因卵泡储备下降，雌激素减少致周期延长；子宫内膜异位症、宫腔粘连阻碍经血排出，表现为隐性闭经；慢性肝病、糖尿病通过代谢干扰间接致病。年轻女性出现月经推迟，需优先排除卵巢病变。

药物及医源性因素

长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药（SSRI类）、螺内酯等降压药，可干扰神经内分泌轴；黄体酮类药物虽调节月经，但长期使用可能抑制自身激素分泌，停药后周期需恢复。哺乳期女性长期服用抗精神病药，月经恢复可能延迟。

精神心理应激

长期焦虑、抑郁激活HPA轴，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素失衡；突发重大事件引发的应激反应，常使月经推迟1-2个周期，部分伴随痛经或经量异常。职场女性压力导致的月经不调占比超30%，需及时心理干预。

若月经推迟持续超过3个月，或伴随异常出血、腹痛、体重骤变等症状，建议尽快就医，进行激素六项、甲状腺功能及妇科超声检查，明确病因后规范处理。