鼻咽癌可以分为几期

鼻咽癌分期采用国际通用TNM分期（第八版AJCC癌症分期手册），分为Ⅰ-Ⅳ期，结合原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）及远处转移（M）情况综合判定。

分期核心依据

基于T（原发灶范围）、N（颈部淋巴结转移）、M（远处转移）三维度评估。T1-T4描述肿瘤从局限鼻咽到侵犯颅内的进展；N0-N3区分淋巴结转移程度；M0（无转移）/M1（有转移）明确分期最终阶段。

Ⅰ期（早期）

T1（局限鼻咽，无咽旁侵犯）、N0（无颈部淋巴结转移）、M0（无远处转移）。肿瘤仅在鼻咽部，未侵犯周围组织，放疗治愈率超90%，5年生存率＞95%。

Ⅱ期（中期）

T1N1（同侧单个淋巴结转移≤6cm）、T2N0-1（T2局限咽旁，N0-1淋巴结转移）、M0。肿瘤局部浸润或伴单侧淋巴结转移，需同步放化疗，5年生存率70%-80%。

Ⅲ期（中晚期）

T3N0-2（T3侵犯颅底/翼内肌，N0-2淋巴结转移）、M0；或T4N0-1（T4侵犯颅内，N0-1淋巴结转移）、M0。肿瘤侵犯深组织，淋巴结转移增多，需放化疗联合靶向治疗，5年生存率约50%-60%。

Ⅳ期（晚期）

T4N1-3（T4侵犯颅神经/下咽，N1-3淋巴结转移）、M0；或任何T/N、M1（远处转移至肺/肝/骨等）。需多学科协作（放化疗+靶向/免疫），5年生存率30%-50%，需长期随访监测复发。

特殊人群注意

老年患者（≥70岁）需降低放化疗剂量20%-30%；儿童采用短疗程放疗+减量化疗；孕妇优先保守治疗，避免胎儿辐射暴露；合并糖尿病者需控制血糖后再行放化疗。

药物说明

放疗增敏常用顺铂，化疗方案含顺铂+氟尿嘧啶，靶向药如尼妥珠单抗、西妥昔单抗（具体方案需由肿瘤科医生制定）。