宫颈癌治疗方法有哪些只有手术吗

宫颈癌治疗方法并非只有手术，需结合临床分期、患者个体情况选择手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等综合方案，以达到最佳疗效并兼顾生活质量。

手术治疗是早期宫颈癌（ⅠA1期及以上）的主要根治手段。ⅠA1期（间质浸润≤3mm）可行宫颈锥切术，ⅠA2期（3-5mm）及以上需行全子宫切除；ⅡA期（无宫旁浸润）可保留阴道，ⅡB期及以上需行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫。年轻患者可考虑保留卵巢及生育功能，但需严格评估肿瘤范围。

放疗是宫颈癌的核心局部治疗手段，分外照射（盆腔调强放疗，剂量45-50Gy）和近距离放疗（后装放疗，单次5-8Gy，共2-3次）。外照射针对盆腔及远处淋巴结，内照射直接作用于宫颈原发灶及阴道残端，适用于中晚期、术后高危因素（如淋巴结转移）或无法手术者。

化疗以全身治疗为主，用于中晚期（ⅡB-IV期）、复发或转移患者，可单药（顺铂）或联合（顺铂+紫杉醇）使用。新辅助化疗2-3周期可缩小病灶便于手术，辅助化疗降低术后复发风险。需监测血常规及肝肾功能，老年或合并慢性病者需调整剂量，常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制。

靶向治疗（如贝伐珠单抗）联合化疗用于晚期或复发患者，通过抑制血管生成发挥作用；免疫治疗（如帕博利珠单抗）适用于PD-L1阳性（CPS≥10）、MSI-H或TMB-H的宫颈癌患者，需经生物标志物检测筛选，警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

治疗需多学科协作（MDT），根据分期、病理类型（鳞癌占70%-80%，腺癌需警惕淋巴结转移）、年龄、生育需求制定方案。老年患者或合并高血压、糖尿病者需优化治疗强度，优先保证生活质量；年轻有生育需求者可在规范治疗前提下保留子宫，孕妇患者需终止妊娠并同步放化疗，避免延误病情。