已经一周了，急性尿道炎

急性尿道炎持续一周未缓解需警惕感染未控制或并发症风险，应尽快就医明确病因。

一、病因排查方向。持续一周未愈的可能原因包括普通细菌感染未规范治疗、耐药菌感染（如大肠杆菌对常用抗生素耐药）、合并支原体/衣原体感染（尤其性活跃人群）、尿道结构异常（如结石、梗阻）或邻近器官感染（如前列腺炎、阴道炎）。需通过尿常规、尿培养（中段尿）、尿沉渣镜检明确病原体类型，尿培养前需清洁外阴避免污染，结果需结合菌落计数（≥10^5/ml提示感染）。

二、症状进展与危险信号。典型症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物（脓性或黏液性）、下腹部不适。持续一周未缓解时，需警惕高热、腰痛、肉眼血尿、尿液浑浊（提示肾盂肾炎）或排尿困难加重（提示尿道梗阻），此类情况需立即干预，避免感染扩散。

三、处理原则。优先非药物干预：每日饮水1500~2000ml（无水肿、心衰等禁忌时），增加尿量冲刷尿道；避免辛辣刺激饮食，注意休息。药物治疗需依据病原体选择敏感抗生素，如普通细菌感染可选头孢菌素类、喹诺酮类（18岁以上适用），支原体/衣原体感染需用大环内酯类（如阿奇霉素），需严格遵医嘱完成疗程（通常7~14天），不自行停药。

四、特殊人群注意事项。女性需注意经期卫生，避免久坐；孕妇禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）、甲硝唑（妊娠早期慎用），优先青霉素类；老年患者需排查糖尿病（高血糖易反复感染）、前列腺增生（需导尿解除梗阻）；儿童禁用喹诺酮类，首选阿莫西林克拉维酸钾，需儿科医生评估后用药。

五、预防建议。治疗期间避免性生活，防止交叉感染；治愈后每日温水清洗外阴（勿过度清洁），性生活后及时排尿；反复感染者需控制血糖、定期复查尿常规，排查免疫功能异常（如长期使用激素需调整剂量）。