子宫肌瘤出血治疗

子宫肌瘤出血治疗核心：需结合年龄、症状、生育需求及合并症，以个体化药物、手术或介入治疗为主，目标是快速止血、改善生活质量并保留子宫功能。

药物治疗：保守治疗一线选择

常用药物包括GnRH-a（亮丙瑞林、戈舍瑞林等）、孕激素受体拮抗剂（米非司酮）及非甾体抗炎药（布洛芬）。GnRH-a通过抑制促性腺激素分泌降低雌激素水平，缩小肌瘤体积、减少出血，疗程3-6个月，可能引发潮热、骨量流失；米非司酮短期改善贫血，需监测肝肾功能；孕妇、严重肝肾功能不全者禁用。

手术治疗：针对病灶的直接干预

术式选择需个体化：有生育需求者优先腹腔镜下肌瘤剔除术（保留子宫）；无生育需求或症状严重者选子宫切除术（彻底止血）；宫腔镜适用于黏膜下肌瘤，创伤小、恢复快。术后需预防感染，定期复查超声评估复发，严重内外科疾病者需术前多学科评估耐受性。

介入治疗：微创止血的有效手段

子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其萎缩，保留子宫，适用于药物无效、无生育需求者。禁忌包括凝血功能障碍、急性盆腔炎、卵巢功能衰竭者，术后可能出现发热、下肢麻木，需观察24小时并随访血供变化。

无创消融：保留子宫的“绿色治疗”

聚焦超声消融（海扶刀）通过超声波聚焦热能灭活肌瘤，无创、保留子宫，适用于有症状、希望保留子宫的患者。术前需排除肌瘤位置深、血管畸形或凝血异常，治疗后可能出现短暂腹痛、皮肤灼伤，需随访3个月评估疗效。

特殊人群管理：精准化治疗策略

绝经期女性：若出血轻微、无贫血，可期待观察（激素下降肌瘤或缩小）；

备孕女性：优先药物或宫腔镜治疗，避免影响妊娠；

合并贫血者：先补铁纠正贫血（必要时输血），同时控制出血速度，待血色素稳定后再评估手术。