什么叫脑疝脑疝严重吗

脑疝是颅内压持续升高导致脑组织通过生理间隙移位的急症，可压迫脑干、血管及神经引发严重后果，是神经科常见致死性危重症。

一、定义与分类

脑组织因颅内压差移位至邻近腔隙称为脑疝，常见类型包括：

小脑幕切迹疝（颞叶海马回疝入幕下）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝入枕骨大孔）、大脑镰下疝（扣带回疝入对侧）。按进展速度分为急性/亚急性型，后者因颅内压骤升可在数小时内致命。

二、严重程度

脑疝因压迫延髓生命中枢（呼吸、心跳调节中枢），可致呼吸骤停、循环衰竭，未及时救治死亡率超50%。瞳孔散大固定、深昏迷、呼吸不规则是脑疝晚期典型表现，抢救窗口期仅4-6小时，黄金时间内干预可显著改善预后。

三、常见病因

以颅内压骤增疾病为主：

高血压性脑出血、脑外伤血肿、脑肿瘤（如胶质母细胞瘤）、大面积脑梗死/脑水肿、颅内感染（脑脓肿）。

特殊人群：儿童需警惕先天性脑积水未控制、新生儿颅内出血；老年人需注意慢性高血压性脑出血。

四、典型表现

不同类型症状侧重不同：

小脑幕切迹疝：早期头痛呕吐加重，瞳孔先缩小后散大，伴肢体肌力下降、意识模糊；

枕骨大孔疝：突发呼吸骤停（最致命），意识障碍出现晚但进展极快；

大脑镰下疝：以对侧下肢轻瘫、排尿障碍为主，易漏诊。

五、紧急处理原则

快速降颅压：静脉输注甘露醇（成人1-2g/kg），必要时脑室穿刺引流；

手术干预：血肿清除、去骨瓣减压、肿瘤切除等；

特殊人群：儿童/老年患者需减量利尿剂（防电解质紊乱），优先保持呼吸道通畅；

预防复发：术后监测颅内压，控制原发病（如血压、感染）。

提示：脑疝为神经科急症，出现剧烈头痛、呕吐、瞳孔异常或意识障碍时，需立即就医。