脑瘤治疗方案是什么

脑瘤治疗方案需结合肿瘤类型（如胶质细胞瘤、垂体瘤等）、位置、病理分级及患者身体状况，以手术切除为核心，联合放疗、化疗、靶向及免疫治疗的综合方案，必要时辅以支持治疗。

手术切除

手术是根治性治疗的核心，目标为完整切除可手术的肿瘤（如脑膜瘤、听神经瘤）或姑息性减瘤（如无法全切的胶质母细胞瘤），明确病理及分子分型（如WHO分级、IDH突变状态）。老年或合并严重基础病者需评估手术耐受性，优先选择微创或分次手术降低风险。

放射治疗

外照射（直线加速器、质子治疗）为术后残留或无法手术肿瘤的标准手段，如胶质母细胞瘤辅助放疗可显著延长生存期。内放疗（碘125粒子植入）适用于垂体瘤等；儿童患者需严格控制辐射剂量，避免影响认知发育，放疗后需监测放射性脑损伤。

化学治疗

以替莫唑胺（胶质母细胞瘤标准辅助方案）、顺铂等为一线药物，需根据分子分型（如MGMT启动子甲基化状态）选择方案。肝肾功能不全者需减量，儿童化疗需避免影响神经发育，治疗中需定期监测血常规及肝肾功能。

靶向治疗

针对特定基因突变（如EGFR扩增、IDH突变），需先通过NGS基因检测筛选适用人群。常用药物包括抗血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗），孕妇、肝肾功能严重受损者慎用，用药期间需动态监测不良反应（如高血压、蛋白尿）。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）在部分免疫微环境改变的胶质瘤中显示潜力，需结合TMB、MSI等生物标志物筛选。免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎）风险较高者需提前评估，孕妇及严重免疫缺陷者禁用。

注：特殊人群（如老年、儿童、孕妇）需在多学科团队（MDT）指导下制定个体化方案，所有治疗需严格遵循循证医学证据及患者知情同意原则。