围绝经期综合征应该怎么治疗

围绝经期综合征治疗需个体化综合管理，以缓解血管舒缩、精神神经症状及预防远期并发症为目标，主要包括生活方式调整、激素替代治疗、非激素类药物干预、心理支持及特殊人群风险评估。

一、生活方式调整为基础治疗

均衡饮食（增加钙、维生素D及优质蛋白摄入，减少高脂高糖）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、保证睡眠（每日7-8小时，避免咖啡因及睡前情绪激动）、情绪管理（冥想、社交互动），可减轻潮热、失眠等症状，降低远期骨质疏松及心血管疾病风险。

二、激素替代治疗（HRT）需严格评估

适用于症状严重（如频繁潮热盗汗、失眠影响生活）且无禁忌证（乳腺癌、血栓病史、严重肝病）者，常用雌激素（戊酸雌二醇、结合雌激素）联合孕激素（地屈孕酮、甲羟孕酮），需在医生指导下规范使用，每3-6个月复查乳腺超声、血脂及肝肾功能，监测血栓风险。

三、非激素类药物针对性干预

血管舒缩症状明显者可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、舍曲林）；骨质疏松高危者补充钙剂（碳酸钙、枸橼酸钙）及维生素D；失眠严重者短期使用褪黑素（需排除药物依赖风险），用药前需经医生评估副作用及相互作用。

四、心理干预缓解精神症状

推荐心理咨询，通过认知行为疗法调整对围绝经期的认知偏差，缓解焦虑、抑郁情绪；鼓励参与兴趣小组、社交活动，建立支持系统，必要时转诊精神科，避免自行服用镇静药物。

五、特殊人群需个体化管理

合并高血压、糖尿病者需控制基础病后再评估HRT适用性；乳腺癌家族史者慎用雌激素单药；肝肾功能不全者优先选择天然雌激素或非激素类药物；血栓高风险者（如肥胖、长期卧床）需评估抗凝治疗必要性，治疗前必须完成乳腺钼靶、骨密度等基线检查。