病情描述:可能是尿结石,应该怎么治疗
主任医师 首都医科大学宣武医院
尿结石治疗需结合结石大小、位置及成分,以药物排石、体外碎石、内镜手术等综合方式为主,必要时手术干预,同时重视生活方式调整预防复发。
一、明确诊断与评估
通过影像学检查(B超、CT)定位结石,实验室检查(尿常规、结石成分分析)明确类型(草酸钙、尿酸等),评估梗阻、感染及肾功能状态。特殊人群(孕妇、肾功能不全者)需结合辐射耐受、药物代谢调整检查方案。
二、药物辅助治疗
排石药物:α受体阻滞剂(坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,促进结石下移;
止痛药物:非甾体抗炎药(双氯芬酸钠)缓解肾绞痛,孕妇优先选择对乙酰氨基酚;
溶石药物:尿酸结石可用别嘌醇、枸橼酸钾碱化尿液;胱氨酸结石需高剂量枸橼酸钾。
(注:药物需遵医嘱,肾功能不全者调整剂量。)
三、体外冲击波碎石(ESWL)
适用于直径<1cm的输尿管上段结石、<2cm的肾结石,碎石后需观察排石情况。禁忌症包括结石远端梗阻、凝血障碍、严重心脑血管病患者。治疗后可能出现血尿、肾绞痛,需多饮水、复查结石排出情况。
四、内镜与手术治疗
输尿管镜碎石:处理输尿管中下段结石,创伤小,术后留置双J管引流;
经皮肾镜碎石:适用于>2cm肾结石,需评估患者手术耐受性(如糖尿病、高龄者需术前优化血糖、评估心肺功能)。
五、生活方式调整与预防
饮水管理:每日饮水2000-3000ml,尿量维持2000ml以上;
饮食控制:草酸钙结石低钙、低草酸饮食,尿酸结石低嘌呤(少动物内脏、海鲜),胱氨酸结石限制蛋氨酸摄入;
规律运动:适度跳跃、跑步促进结石下移,尿流不畅者(如前列腺增生)需及时干预。
(注:以上内容为通用指导,具体方案需由泌尿外科医生根据个体情况制定。)