没有怀孕却不来月经是怎么回事

没有怀孕却不来月经，医学称“闭经”或“月经推迟”，多与内分泌失调、子宫结构异常、精神压力或药物影响相关，需结合年龄、病史综合排查。

内分泌轴功能异常

育龄女性中，多囊卵巢综合征（PCOS）最常见，因雄激素过高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或长期服用抗抑郁药；40岁前出现月经停止、雌激素降低（FSH＞40IU/L），需警惕卵巢早衰。

子宫结构或内膜问题

多次流产、感染易致宫腔粘连，子宫内膜基底层损伤后，经血无法排出；雌激素不足（如卵巢功能减退）或刮宫术后内膜修复不良，导致内膜薄（＜5mm），月经无法正常来潮；需超声检查内膜厚度及回声辅助判断。

精神与生活方式干扰

长期焦虑、抑郁、熬夜（打乱昼夜节律）或过度节食（BMI＜18.5），通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，致垂体促性腺激素减少，引发月经推迟或闭经；青春期（初潮后1-2年）、育龄期及围绝经期女性均可能受影响，需优先调整生活方式。

药物与系统性疾病

长期用糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（SSRI类）或漏服短效避孕药，可干扰激素代谢；甲状腺功能减退或亢进（甲减/甲亢）致激素失衡，影响卵巢功能，表现为月经紊乱；需在停药或控制基础疾病后观察月经恢复。

特殊阶段或罕见病因

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经初潮后1年内偶见闭经；围绝经期（45岁后）雌激素波动直至枯竭，月经周期延长至闭经；先天性肾上腺皮质增生、处女膜闭锁等罕见病因（需影像学检查排除）。

提示：若月经推迟＞7天，排除怀孕后持续不来潮，建议及时就医查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声。