方颅的和脑门前突区别是什么

方颅是维生素D缺乏性佝偻病等导致的颅骨发育异常，表现为额顶骨隆起、头颅呈方形；前囟突出是婴幼儿前囟门因颅内压升高或感染等出现的异常隆起，二者病理机制与临床表现截然不同。

定义与病理机制

方颅因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱，颅骨矿化不足，额骨、顶骨对称性隆起，形成方盒样外观，是佝偻病典型骨骼体征。前囟突出是婴幼儿前囟（颅骨间菱形间隙）因颅内压增高（如脑积水）或局部感染（如硬膜下积液）出现的异常隆起，与骨骼发育无关。

临床表现差异

方颅：头颅外观改变，额头变宽、头顶呈方形，颅骨边缘增厚，按压有“乒乓球感”（骨骼软化），严重时伴颅骨畸形（如鞍状头）。前囟突出：前囟门部位隆起，张力增高，婴幼儿可伴哭闹、呕吐、头围增大（脑积水时），前囟闭合延迟或扩大提示颅内病变。

好发人群与诱因

方颅多见于6个月至2岁婴幼儿，因日照不足、喂养不当（如未及时添加辅食）等维生素D摄入不足引发。前囟突出常见于1-1.5岁前囟闭合前婴幼儿，诱因包括颅内感染（脑膜炎）、脑积水、颅内占位（如肿瘤），早产儿因发育未成熟也易出现前囟隆起。

鉴别关联疾病

方颅需结合血清25-羟维生素D、骨密度检测确诊，长期未纠正可致鸡胸、O型腿。前囟突出需排查颅内疾病：头颅超声/CT明确脑积水或占位，血常规提示感染指标升高（如脑膜炎），脱水患儿需鉴别是否为颅内压代偿性升高。

处理原则与注意事项

方颅：补充维生素D（每日400-800IU），增加日照（每日10-30分钟），严重畸形需康复科干预。前囟突出：立即就医，避免自行处理，颅内压增高者遵医嘱使用甘露醇，感染患儿需抗感染治疗。早产儿、佝偻病患儿需定期监测骨密度和头围，前囟隆起不可按压，以免加重颅内损伤。