子宫肌瘤并发症

子宫肌瘤并发症及临床管理要点

子宫肌瘤是女性生殖器常见良性肿瘤，若未及时干预，可能引发月经过多、压迫症状、肌瘤变性、生育障碍及恶变等并发症，需科学评估与管理。

月经过多与缺铁性贫血

肌瘤增大导致子宫内膜面积增加，激素水平紊乱（如雌激素升高）引发经期延长、经量增多，长期失血可致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、心悸，严重时影响心肺功能。需定期监测血红蛋白，必要时补铁或使用止血药物（如氨甲环酸）。

压迫症状与器官功能障碍

肌瘤位置决定压迫方向：前壁肌瘤压迫膀胱致尿频、尿急；后壁肌瘤压迫直肠引发便秘；宫颈或阔韧带肌瘤可能压迫输尿管，导致肾盂积水或排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时可突发腹痛，需紧急处理。

肌瘤变性风险

常见良性变性：囊性变（透明变性，质地变软，无恶变风险）、红色样变（妊娠期或产褥期多见，伴腹痛、发热，保守治疗为主）、玻璃样变（最常见，恶变率<0.1%）。需警惕肉瘤样变（发生率<0.5%，绝经后女性需排查，表现为肌瘤快速增大、阴道出血）。

生育能力受损

肌瘤位置影响胚胎着床：黏膜下肌瘤（即使小体积）可致不孕或早期流产；肌壁间肌瘤（直径>5cm）可能降低妊娠率；浆膜下肌瘤若压迫输卵管或宫腔形态异常，也可能影响受孕。备孕女性需术前评估肌瘤大小与位置，必要时手术剔除。

特殊人群管理

妊娠期女性：肌瘤易红色样变，以止痛、抗感染保守治疗为主，避免手术；

绝经后女性：肌瘤应萎缩未萎缩或增大，需排查恶变；

合并贫血者：优先补铁纠正贫血（如硫酸亚铁），改善耐受后再考虑手术或药物治疗（如GnRH-a类）。

子宫肌瘤并发症需结合个体情况动态管理，定期超声与妇科检查可早期发现异常，及时干预可降低远期风险。