肾结石治疗方法是什么

肾结石治疗需根据结石大小、位置、成分及患者个体情况选择，主要包括非手术治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、内镜手术及开放手术等方式。

一、非手术治疗适用于直径通常<0.6cm、表面光滑且无梗阻或感染的结石，核心措施包括足量饮水（每日2000-3000ml，心衰、肾功能不全者需遵医嘱调整）、饮食调整（尿酸结石限制高嘌呤食物，草酸钙结石减少菠菜、坚果等高草酸食物）、适当运动（如跳跃、爬楼梯）促进结石下移。儿童需避免脱水，老年人注意心肾功能耐受情况。

二、药物辅助治疗用于缓解症状及促进排石。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，适用于输尿管中下段结石，儿童需谨慎；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛，孕妇及消化性溃疡患者禁用；溶石药物（如枸橼酸氢钾钠）适用于尿酸或胱氨酸结石，需长期服用并监测尿液pH值。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）适用于直径1-2cm的单颗或多发结石，无严重梗阻、感染或出血倾向者。通过冲击波击碎结石，术后可能出现血尿、肾绞痛，凝血功能障碍、严重高血压、妊娠、儿童患者需谨慎，孕妇建议终止妊娠后治疗。

四、内镜手术包括输尿管镜碎石取石术（URL）和经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。URL适用于输尿管中下段结石及ESWL失败病例，创伤较小；PCNL适用于>2cm结石、鹿角形结石或复杂梗阻，需经皮穿刺建立通道，术后注意感染及出血风险，老年患者需评估心肺功能。

五、特殊情况处理需个体化：合并感染或梗阻者先抗感染、解除梗阻（如输尿管支架），再考虑碎石或手术；孤立肾、马蹄肾等需优先选择创伤小的方式；双侧肾结石分期治疗，避免肾功能损伤。儿童、孕妇、老年人及合并基础疾病者需在医生指导下制定方案，优先非药物干预。