前列腺电切术怎么做

前列腺电切术是通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除增生前列腺组织以解除尿路梗阻的微创手术，适用于中重度前列腺增生患者。

一、术前评估与准备

术前需完成经直肠超声（明确前列腺大小、包膜完整性）、PSA（排除前列腺癌）、尿流动力学检查（评估梗阻程度）及血常规、凝血功能、心电图等基础检查。合并高血压、糖尿病者需控制基础病（血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜8mmol/L），术前6小时禁食水，必要时预防性使用抗生素。

二、手术基本操作流程

采用椎管内麻醉或全身麻醉，经尿道插入电切镜，通过观察镜清晰显露前列腺中叶、侧叶。利用电切环汽化切割增生腺体，以生理盐水或甘露醇为灌洗液，术中实时止血。完整切除增生腺体后，留置三腔导尿管持续膀胱冲洗，手术时间通常1-2小时。

三、术后护理与康复

术后需卧床1-3天，翻身时避免牵拉导尿管；术后6小时可进流质饮食，逐步过渡至普食。导尿管需妥善固定，保持引流通畅，每日冲洗膀胱2-3次（根据出血情况调整）。术后1-2周可下床活动，避免剧烈运动；术后1个月内避免提重物、久坐，定期复查尿常规及残余尿量。

四、并发症预防与处理

常见并发症包括：①出血（膀胱持续冲洗、止血药物）；②感染（预防性抗生素，术后3-5天）；③尿道狭窄（术后1个月起定期尿道扩张）；④电切综合征（术中监测电解质，低钠血症时补充高渗盐水）。若出现高热、持续血尿或排尿困难加重，需立即就医。

五、特殊人群注意事项

高龄（＞80岁）、合并心功能不全者需评估手术耐受性；凝血功能障碍（如服用华法林）需术前停药5天并注射低分子肝素；合并严重冠心病者需术前评估心脏储备功能。术后用药（如抗凝药）需经医生调整，避免出血风险。