每天晚上都要起来尿一次，怎么回事

夜间排尿1次以上可能提示夜尿增多，需结合年龄、伴随症状及生活习惯综合判断，常见原因包括生理习惯、泌尿系统疾病、内分泌异常、药物影响及特殊生理状态。

生理习惯与生活方式

睡前大量饮水（如＞500ml）、摄入咖啡因（咖啡、浓茶）或酒精，会增加夜间尿量；晚餐过咸导致水钠潴留，也可能引发夜尿。此外，睡眠质量差（如失眠）可能干扰膀胱对尿意的敏感性调节，导致“习惯性”夜尿。

泌尿系统疾病

中老年男性需警惕前列腺增生，增生腺体压迫尿道导致排尿不畅，残余尿量增加，夜间交感神经兴奋性降低时，膀胱逼尿肌收缩减弱，易频繁起夜。女性若伴随尿急、尿痛，可能为尿路感染或膀胱炎，炎症刺激使膀胱敏感性升高。

内分泌与代谢异常

糖尿病患者因血糖过高引发渗透性利尿，夜间尿糖升高加重多尿；尿崩症（抗利尿激素分泌不足）或甲状腺功能亢进（代谢加速）也会导致尿量显著增多。心衰患者夜间平卧时回心血量增加，肾脏灌注提升，尿量随之增多。

药物与治疗影响

长期服用降压药（如利尿剂、α受体阻滞剂）或抗抑郁药（如三环类）可能抑制肾小管重吸收，增加夜尿；某些降糖药（如二甲双胍）或免疫抑制剂也可能影响肾功能，间接导致尿量变化，需咨询医生调整用药方案。

特殊人群与其他因素

孕妇因子宫增大压迫膀胱，老年女性尿道黏膜萎缩、括约肌松弛，均可能导致夜尿；焦虑或精神紧张可能引发“心因性”尿频，需通过放松训练改善。此外，肾功能不全（如慢性肾病）患者因水钠代谢失衡，也会出现夜间尿量异常增多。

建议：记录24小时排尿日记，睡前2小时减少液体摄入，避免咖啡因/酒精；若伴随尿急、血尿、尿量骤增或体重异常下降，需及时就医检查尿常规、前列腺超声、血糖等，明确病因后针对性干预。