怀孕前出血怎么回事

孕前出血可能与受精卵着床、内分泌波动、妇科疾病或妊娠相关异常等多种原因有关，需结合出血量、持续时间及伴随症状综合判断，必要时通过检查明确原因。

着床期生理性出血：发生在排卵后7-10天（预计月经来潮前），因受精卵着床时侵入子宫内膜，导致局部微小血管破裂，表现为点滴状淡红色或褐色分泌物，持续1-2天，可伴轻微下腹坠胀。此为正常生理现象，无需特殊处理，注意休息即可。若出血超过3天、量增多或伴随明显腹痛，需及时就医排查其他问题。

内分泌功能异常：黄体功能不足时，孕激素分泌不足导致子宫内膜提前脱落，可出现经前或排卵期出血（量少、持续1-3天）。常见于月经周期长（＞35天）、既往基础体温双相不明显的女性。需通过性激素六项（月经第3天检测）确诊，医生可能建议补充黄体酮（药物名称）调节内分泌，改善内膜状态。

妇科器质性病变：宫颈息肉（慢性炎症刺激）、黏膜下子宫肌瘤（影响内膜面积）、子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血）等，可引发少量出血或经量增多。宫颈息肉多伴性交后出血，肌瘤可能导致经期延长。建议孕前完成宫颈筛查（TCT+HPV）及子宫超声，发现病变先治疗再备孕。

妊娠相关异常情况：宫外孕早期（未明确宫内妊娠时）可表现为不规则出血，常伴单侧下腹痛，需结合HCG动态变化（每48小时翻倍情况）及超声（排除宫内孕囊）排查。卵巢囊肿扭转或破裂会突发剧烈腹痛+出血，葡萄胎则伴HCG异常升高，均需紧急就医明确诊断。

特殊人群注意事项：有复发性流产史（≥2次）、高龄（35岁以上）、合并免疫性疾病或凝血功能障碍的女性，孕前出血提示妊娠风险更高。此类人群应尽快就医，完善孕酮、HCG、超声及凝血功能检查，明确原因并及时干预，避免延误最佳治疗时机。