戊肝阳性怎么治疗

戊型肝炎病毒（HEV）阳性感染以综合支持治疗为核心，辅以抗病毒及对症干预，特殊人群需个体化管理，多数患者可实现临床康复。

一般治疗与基础支持：患者需早期卧床休息，恢复期逐步增加活动量；饮食以清淡、易消化为主，优先选择高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬果）食物，避免高脂、辛辣及肝毒性食物；每日保证充足水分摄入，严禁饮酒及使用肝毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）；合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入，避免血糖波动。

抗病毒治疗策略：多数急性戊肝为自限性过程，无需常规抗病毒；仅免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）、慢性肝病（乙肝/丙肝）合并戊肝者，或出现重症倾向（如凝血功能异常、肝性脑病）时，需在医生评估后使用利巴韦林联合干扰素α，疗程通常4-12周，需监测血常规及肝肾功能。

对症与保肝治疗：黄疸明显者可短期使用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸促进胆红素排泄；转氨酶显著升高时选用甘草酸二铵、水飞蓟素类保肝降酶；严重肝损伤者可联用谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸；腹泻患者需口服补液盐预防脱水，避免电解质紊乱。

特殊人群管理：孕妇感染戊肝易进展为重症肝炎，需每3天监测凝血功能（INR）及血小板，必要时终止妊娠；老年患者（≥65岁）及合并肝硬化者需强化肝功能监测，预防性使用门冬氨酸鸟氨酸降低肝性脑病风险；HIV感染者需同步启动抗逆转录病毒治疗，避免药物相互作用。

预防与康复随访：患者需实施消化道隔离至症状消失后2周，餐具煮沸消毒；密切接触者（如家人）应接种戊肝疫苗（HEV3型疫苗）或注射免疫球蛋白；治疗结束后1个月、3个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素）及HEVRNA，确认病毒转阴后可恢复正常生活，避免过度劳累。