我患有乙肝需要做哪几项检查

乙肝患者需定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、影像学及甲胎蛋白检查，以动态监测病情、评估治疗效果及预防并发症。

肝功能检查

需检测ALT、AST（反映肝细胞损伤）、总胆红素、直接胆红素（评估胆汁排泄）、白蛋白（反映肝脏合成功能）等指标。每3-6个月复查一次，肝硬化或重型肝炎患者建议每1-2个月监测，以早期发现肝功能异常及肝衰竭风险。

乙肝病毒DNA定量

采用高灵敏检测技术（如实时荧光PCR），明确病毒复制活性（通常参考值<20IU/ml或10^3IU/ml，部分指南以10^4IU/ml为临床干预阈值）。治疗期间每3-6个月检测一次，用于评估抗病毒疗效及调整方案；孕妇、肝移植术后患者建议缩短至每1-2个月监测。

乙肝五项（两对半）

包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，动态观察病毒感染状态：HBeAg转阴、HBsAg下降提示免疫控制或治疗有效。需结合HBVDNA定量及肝功能结果综合解读，孕妇乙肝患者建议孕中晚期增加1次检查。

肝脏影像学检查

以腹部超声为基础，筛查肝纤维化、肝硬化、肝内结节及脂肪肝等合并症，必要时加做CT/MRI评估占位性病变。每年常规筛查一次，高危人群（男性>40岁、有肝癌家族史、病史>20年）建议每6个月复查，肝硬化患者需每3-6个月联合甲胎蛋白（AFP）监测。

甲胎蛋白（AFP）与肝癌筛查

AFP是肝癌早期诊断核心指标（正常参考值<20ng/ml），联合超声动态监测。肝硬化、慢性肝病患者每6个月检测一次，肝癌高危者（如男性>40岁、有家族史、病程>15年）建议每3个月检查；孕妇乙肝患者需在孕中晚期及产后1个月内加强AFP监测。