产后宫颈糜烂怎么回事

产后宫颈柱状上皮异位（原称“宫颈糜烂”）是因雌激素作用下宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面的生理性改变，并非真正的组织溃烂或疾病。

一、本质：生理性柱状上皮外移

宫颈柱状上皮异位是宫颈管内单层柱状上皮受雌激素影响外移至宫颈阴道部的生理现象，肉眼观呈红色颗粒状，与“糜烂”无因果关系，并非病理损伤。过去将其视为慢性宫颈炎表现，现医学已明确生理性无需治疗。

二、产后发生原因

孕期高雌激素刺激宫颈柱状上皮外移，产后激素水平逐渐回落但仍维持一定水平，加之分娩过程中宫颈黏膜受机械刺激，可能导致外移更明显，表现为“宫颈糜烂”外观。多数为暂时性，随激素稳定（产后3-6个月）逐渐恢复。

三、临床表现与鉴别

多数无明显症状，仅妇科检查时发现；少数可能有白带增多、淡黄色或脓性分泌物，或同房后少量出血（接触性出血）。若出现分泌物异味、血性分泌物增多、下腹不适，需警惕合并感染或宫颈病变，应进一步做宫颈筛查（TCT+HPV）。

四、诊断方法

产后宫颈检查以妇科内诊观察宫颈外观为主，结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除宫颈癌前病变及宫颈癌。建议产后42天复查时常规进行宫颈筛查，高危人群（如HPV阳性史）需增加筛查频率。

五、处理与注意事项

生理性宫颈柱状上皮异位无需治疗，定期（1-2年）妇科检查即可；合并炎症时，可遵医嘱使用抗生素（如阿奇霉素）或局部抗炎药物（如保妇康栓）；产后注意个人卫生，避免过度冲洗阴道，性生活前后清洁外阴，哺乳期用药需经医生评估，确保母婴安全。

总结：产后宫颈柱状上皮异位多为生理性，无需过度干预，定期筛查排除病变是关键。特殊人群（如哺乳期女性）用药需谨慎，务必遵医嘱。