中耳炎耳朵流血了是什么原因

中耳炎耳朵流血通常是炎症侵袭鼓膜导致穿孔、感染加重或合并外伤引起的出血症状，需及时就医明确原因。

一、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔

急性细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）引发中耳腔积脓，压力升高导致鼓膜充血、变薄，最终穿孔。穿孔初期可见血液或血性分泌物混合脓液流出，常伴耳痛、听力下降，婴幼儿可因剧痛哭闹不止。需尽早抗感染治疗，避免病情迁延。

二、慢性中耳炎合并胆脂瘤或骨质破坏

慢性中耳炎长期反复发作，中耳黏膜反复受损，或胆脂瘤型中耳炎的胆脂瘤逐渐扩大，压迫、侵蚀鼓膜及周围骨质，可引发出血。因胆脂瘤可破坏听小骨，需通过颞骨CT明确病变范围，必要时手术治疗。

三、耳部外伤或医源性损伤

挖耳时指甲、棉签等损伤耳道皮肤或鼓膜，儿童因好奇心强易发生此类情况；外力撞击、潜水/飞行气压骤变（气压损伤），或耳部手术后（如鼓膜切开置管术后）恢复期，均可能引发出血。特殊人群（如老年人耳道皮肤脆弱、糖尿病患者）需格外注意。

四、特殊感染或基础疾病影响

结核杆菌、真菌感染等特殊病原体感染中耳，或糖尿病、凝血功能障碍（如血小板减少症）患者，因局部组织修复能力差、血管脆性增加，感染后更易合并出血。此类患者需优先控制基础病，联合针对性抗感染治疗。

五、外耳道炎与中耳炎合并感染

外耳道炎（如细菌性、真菌性）未及时控制时，炎症可扩散至中耳腔，或中耳炎与外耳道炎同时发作，反复刺激耳道皮肤及鼓膜，导致黏膜充血、糜烂、出血。需同时治疗外耳道及中耳病变，避免交叉感染。

就医提示：若出血量大、伴随高热/眩晕/面瘫，或长期反复出血，需立即就诊。避免自行用药或频繁挖耳，婴幼儿、糖尿病患者等特殊人群建议尽早干预，防止听力永久性损伤。