宫颈糜烂怎么确诊

宫颈糜烂确诊需结合临床症状、妇科检查及辅助检查，重点排除宫颈病变，生理性柱状上皮异位无需治疗，病理性则需针对性干预。

临床表现与病史采集

询问是否有阴道分泌物增多、异味、血丝或接触性出血（如性生活后出血）；了解月经周期、性生活史、生育史及既往妇科炎症史；注意年龄：青春期、妊娠期女性因激素波动可能出现生理性宫颈柱状上皮异位，需结合年龄判断。

妇科检查初步判断

妇科内诊观察宫颈外观：生理性柱状上皮异位表现为宫颈表面呈红色、边界清晰的“糜烂样”改变，无充血、水肿或溃疡；病理性改变（如炎症）可见宫颈充血、粗糙、息肉或脓性分泌物，需与生理性鉴别。

辅助检查排除病变

TCT+HPV联合筛查：TCT检测宫颈细胞形态，HPV检测高危型病毒感染，是排除宫颈癌前病变及癌变的核心步骤；若筛查异常（如ASC-US、HPV高危阳性），需进一步行阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检明确病理性质。

特殊人群需差异化诊断

青春期/妊娠期女性：多为生理性柱状上皮异位，随激素稳定（产后、青春期后）可自行恢复，无需活检；

绝经后女性：激素水平下降，宫颈萎缩，若出现糜烂样改变，需警惕炎症或癌变，需加强TCT/HPV筛查；

孕妇：孕期宫颈充血易误判为“糜烂”，需产后6-12周复查，排除合并感染或病变。

鉴别病理性与生理性

排除宫颈炎（宫颈充血、脓性分泌物）、宫颈癌（菜花状增生、溃疡）、宫颈息肉（红色肿物）等病变；生理性柱状上皮异位无病理改变，无需治疗，病理性需根据病因（如HPV感染、炎症）选择药物或物理治疗。

提示：宫颈糜烂确诊后，需由医生结合年龄、症状及检查结果判断是否干预，避免生理性病变过度治疗，或延误病理性病变诊治。