脑出血神志不清怎么办

脑出血神志不清的急救处理

脑出血导致神志不清时，需立即拨打急救电话，保持患者平卧位、头偏向一侧，避免移动，尽快送医抢救，记录发病时间以明确治疗时机。

立即启动急救流程

发病后4.5小时内（静脉溶栓）或6小时内（血管内取栓）为黄金抢救期，每延迟1小时，约190万个神经细胞不可逆死亡。需立即拨打120，途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐物窒息，解开衣领保持呼吸通畅，精确记录发病时间（分钟级）。

维持呼吸道通畅

若患者呕吐，及时用棉签/纱布清理口腔分泌物，防止误吸窒息（误吸是急性期首要致死原因）；解开衣领、腰带，保持胸廓活动度；若舌后坠，轻抬下颌开放气道，禁止强行喂水/撬开牙关；若呼吸急促、口唇发绀，立即提示急救人员。

避免错误干预

严禁向患者口中喂水/药物，不可随意移动头部/肢体；禁用未经医生指导的降压药（如硝苯地平）；若血压＞220/110mmHg，遵医嘱使用甘露醇降颅压，避免血压骤降（＜90/60mmHg）致脑灌注不足；若抽搐，用软毛巾垫齿间防舌咬伤，禁止强行按压肢体。

配合专业诊断

到达医院后，主动提供高血压/糖尿病史、近期用药（如阿司匹林）、发病前头痛/肢体麻木等前驱症状，协助完成头颅CT/MRI检查（明确出血部位、量及脑疝风险），为溶栓/手术决策提供依据，切勿隐瞒病史。

特殊人群护理

老年患者（＞75岁）需预防深静脉血栓（卧床时做踝泵运动）；糖尿病患者血糖控制在4.4-10mmol/L（防低血糖/高渗性昏迷）；合并肾功能不全者严格控制液体入量（＜1500ml/日）；恢复期避免情绪激动、用力排便，监测血压（目标140/90mmHg以下），定期复查凝血功能。