婴儿尿道下裂怎样治疗

婴儿尿道下裂主要通过手术治疗，以恢复正常排尿功能及阴茎外观，建议1-2岁（无严重并发症时）行尿道成形术，具体方案需结合病情评估。

手术时机选择

1-2岁为黄金手术期，此时阴茎发育相对稳定，可避免长期排尿异常对心理发育的影响。合并隐睾、严重低体重或合并腹股沟疝的患儿，需先处理基础疾病，再延迟至发育成熟后手术，术前需全面评估心肺功能及营养状况。

主流手术方式

依据尿道开口位置、阴茎弯曲程度选择术式：

轻度（阴茎头型）：多采用一期尿道成形术（如尿道板纵切卷管术），利用自体包皮内板重建尿道。

复杂病例（如阴囊型、会阴型）：需分期手术（先矫正阴茎弯曲，后二期重建尿道），常用材料包括膀胱黏膜、包皮岛状皮瓣等，确保尿道抗反流功能。

术后护理要点

①伤口管理：保持干燥清洁，每日碘伏消毒，避免尿液污染敷料；②排尿监测：术后留置导尿管7-10天，观察尿液排出是否通畅，记录尿量及颜色；③生活护理：清淡饮食，避免剧烈活动，防止伤口裂开；④定期复查：术后1周、1月、3月需复诊，评估尿道开口位置及愈合情况。

常见并发症及处理

感染：表现为伤口红肿渗液，需局部清创+口服抗生素（如阿莫西林），配合换药治疗；

尿道狭窄/尿瘘：前者需定期尿道扩张（6-12岁），后者多需二次修补术；

阴茎弯曲复发：若弯曲＞30°，需再次行阴茎伸直术，必要时联合尿道重建。

特殊情况注意事项

早产儿/低体重儿：需评估发育指标，体重达2.5kg以上、纠正月龄达矫正年龄后再手术；

合并症管理：合并隐睾者需同期行睾丸下降固定术；

长期随访：术后需监测青春期生殖功能及阴茎发育，必要时联合心理干预，减少社交焦虑。