孕期尿路感染怎么治疗

孕期尿路感染治疗需兼顾母婴安全，优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下选用安全抗生素，以降低不良妊娠结局风险。

及时明确诊断

孕期UTI需就医检查尿常规、尿培养及血常规，明确感染类型（下尿路感染/肾盂肾炎），排除糖尿病、尿路梗阻等合并症，必要时结合超声评估，避免盲目用药或延误治疗。

非药物干预措施

每日饮水1500-2000ml（分次饮用，避免晨起一次性大量饮水），每2-3小时主动排尿，减少细菌滞留；保持外阴清洁干燥，用温水从前向后清洗，勤换棉质内裤；饮食清淡，适量补充维生素C（每日100-200mg）酸化尿液，避免辛辣刺激食物；发热时物理降温（温水擦浴），避免持续高热（＞38.5℃）超24小时。

安全用药选择

用药前需告知医生过敏史、妊娠周数（孕早期更谨慎）。一线药物：青霉素类（阿莫西林、氨苄西林）、头孢菌素类（头孢呋辛、头孢克肟），FDA妊娠B类，致畸风险低；次选硝基呋喃类（呋喃妥因，孕晚期慎用）、磷霉素氨丁三醇；禁用喹诺酮类（左氧氟沙星）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）及氨基糖苷类（庆大霉素），以防不良影响。

特殊情况处理

合并糖尿病或免疫低下者需严格控糖（空腹血糖＜5.6mmol/L），定期复查尿培养；反复UTI（3个月内≥2次）者可预防性服用低剂量抗生素至分娩；无症状菌尿（ASB）建议治疗，以降低肾盂肾炎风险，疗程可缩短至3天。

日常预防措施

避免久坐，每日适度活动（如散步30分钟）；性生活后立即排尿，减少细菌残留；穿宽松透气棉质内裤，避免紧身化纤衣物；反复感染者建议配偶同步检查，必要时共同治疗；孕期定期筛查尿常规（孕12周、24周、36周），尽早干预无症状菌尿。