肝素是什么东西

肝素是天然存在由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的酸性黏多糖混合物，具不均一分子结构，强酸性易溶于水，通过与抗凝血酶Ⅲ结合增强其对多种凝血因子抑制发挥抗凝功效，可用于血栓栓塞性疾病预防治疗及体外抗凝，主要风险为出血，孕妇使用需谨慎评估监测，老年人需加强凝血监测，儿童要严格把控剂量优先非药物干预。

一、基本定义与来源

肝素是一种天然存在的酸性黏多糖，化学本质为硫酸氨基葡聚糖的混合物，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，最初因从肝脏中发现而得名，但其在肺、血管壁等多种组织中均有分布。

二、理化性质

肝素是强酸性物质，易溶于水，分子量范围约为3000~30000道尔顿，具有不均一的分子结构。

三、作用机制

肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合，显著增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Ⅱa（凝血酶）及Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的抑制作用，从而发挥抗凝血功效，阻碍血液凝固过程。

四、临床应用

1.血栓栓塞性疾病预防与治疗：可用于预防深静脉血栓、肺栓塞等，也能在已形成血栓的情况下发挥治疗作用，阻止血栓进一步扩展。

2.体外抗凝：常见于血液透析、心导管检查等操作中，防止体外循环时血液凝固。

五、不良反应

主要风险为出血，可表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等，严重时可能引发颅内出血等危及生命的情况。

六、特殊人群注意事项

孕妇：使用肝素需谨慎评估，尽管必要时可用于血栓预防或治疗，但需密切监测凝血指标，权衡出血与血栓风险。

老年人：因肝肾功能减退，使用肝素时需加强凝血功能监测，避免因代谢减慢导致出血风险增加。

儿童：使用肝素应严格把控剂量，由于儿童对肝素的敏感性可能与成人不同，需警惕出血等不良反应，优先考虑非药物干预措施，非必要不轻易使用。