更昔洛韦的副作用是什么

更昔洛韦（Ganciclovir）是一种核苷类广谱抗病毒药物，主要用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染、免疫缺陷患者相关病毒感染等。其常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统症状、皮肤过敏反应及特殊人群禁忌风险，具体表现因个体差异及用药方案有所不同。

骨髓抑制是更昔洛韦最需重点关注的副作用，发生率约20%-40%，多发生于用药2-4周后，与剂量相关，表现为中性粒细胞、血小板计数降低。中性粒细胞减少会增加感染风险，血小板降低可能引发出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑），临床需定期监测血常规，尤其免疫低下或长期用药患者，必要时调整剂量或停药。

常见胃肠道不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛，多为轻至中度。症状可能因药物对消化道黏膜的刺激引发，空腹服用时更明显。若症状持续或加重，建议及时咨询医生评估是否需停药或调整用药方案，避免影响生活质量及营养摄入。

神经系统症状以头痛、头晕、失眠较常见，少数患者可能出现意识模糊、震颤等神经毒性反应。肾功能不全者因药物排泄减慢，血药浓度升高，神经毒性风险显著增加，需在医生指导下慎用并密切观察精神状态变化，必要时监测血药浓度。

皮肤及过敏反应表现为皮疹、瘙痒、药物热，偶见严重过敏反应如Stevens-Johnson综合征（SJS）或中毒性表皮坏死松解症（TEN），后者可能危及生命。用药期间若出现皮疹加重、黏膜损伤或全身不适，应立即停药并就医，避免延误治疗。

特殊人群使用需格外谨慎：孕妇及哺乳期妇女禁用，可能导致胎儿畸形或影响婴儿发育；对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏者禁用；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积引发毒性反应。用药期间应严格遵医嘱监测副作用，确保安全。