脑胶质瘤怎么办

脑胶质瘤治疗需以多学科综合诊疗为核心，通过明确诊断、规范手术、精准放化疗及新兴疗法，结合特殊人群个体化调整，以延长生存期、改善生活质量。

明确诊断与精准分级

需通过头颅MRI平扫+增强扫描明确肿瘤位置、大小及浸润范围，结合病理活检确定WHO分级（Ⅰ-Ⅳ级）。其中，Ⅰ-Ⅱ级为低级别胶质瘤（生长缓慢，预后较好），Ⅲ-Ⅳ级为高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤GBM恶性程度最高，中位生存期约15-18个月），分级差异决定治疗策略与预后。

规范手术切除

手术是治疗基石，原则为“最大安全切除”：在神经导航与术中监测下，尽可能切除肿瘤以降低颅内压、保护神经功能。无法全切者需活检明确病理，为后续放化疗提供依据；术后结合影像学评估残留病灶，指导辅助治疗强度。

辅助放化疗与新兴疗法

低级别胶质瘤以手术切除为主，必要时补充放疗（如立体定向放疗SRT）；高级别胶质母细胞瘤需同步放化疗（替莫唑胺+放疗60Gy/30次），同步放化疗后给予6周期辅助化疗（替莫唑胺）。复发患者可考虑靶向药（如贝伐珠单抗）或免疫检查点抑制剂，需结合基因检测筛选获益人群。

特殊人群个体化调整

老年患者（≥70岁）需评估器官功能，优先低强度方案（缩短放疗周期、降低化疗剂量）；儿童患者需兼顾神经发育，采用微创技术及低剂量药物（如卡莫司汀、长春新碱）；合并高血压、糖尿病者，需多学科协作调整用药，确保治疗安全。

长期随访与支持治疗

治疗后每3-6个月复查头颅MRI及肿瘤标志物（如IDH1/2突变、MGMT甲基化状态），早期发现复发。同时重视营养支持（高蛋白饮食）、心理干预及康复训练（如语言/肢体功能锻炼），改善生活质量，延长带瘤生存期。