酸碱度高是什么原因

血液酸碱度（pH值）升高（碱血症）指血液pH＞7.45，主要因肺过度通气（呼吸性）或体内碱性物质增多/酸性物质丢失（代谢性），以及医源性干预、特殊生理状态或低钾血症等导致。

呼吸性碱中毒：肺过度通气致CO排出过多

剧烈运动、情绪激动、高原反应等引发过度换气，CO经肺排出过多（PaCO＜4.67kPa），碳酸（HCO）减少，血液pH上升。儿童、孕妇因呼吸调节能力弱（如子宫压迫膈肌），更易因紧张或缺氧诱发此症。

代谢性碱中毒：碱性物质蓄积或酸性物质丢失

频繁呕吐（如幽门梗阻）丢失胃酸（H、Cl），肾小管重吸收HCO增加；

长期利尿剂（呋塞米）致低钾低氯，继发性醛固酮增多，保钠排钾促碱蓄积；

内分泌疾病（原发性醛固酮增多症）直接促进肾小管重吸收HCO，引发血浆HCO升高。

医源性因素：碱性物质干预过量

糖尿病酮症酸中毒纠正时过量输注碳酸氢钠（＞200mmol/d）；

血液透析使用高浓度碳酸氢盐透析液（＞35mmol/L）；

长期服用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d），继发性醛固酮增多致碱蓄积。

特殊生理与疾病：生理应激或系统异常

妊娠：雌激素、孕酮升高刺激醛固酮分泌，肾小管重吸收HCO增加；

严重贫血（Hb＜60g/L）：组织缺氧刺激呼吸中枢过度通气；

慢性肝病（肝硬化腹水）：有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统，诱发碱血症。

严重低钾血症：K转移致碱蓄积

K从细胞内移出，H移入细胞外液（每排1K换1H），肾小管排K保H减少，H排出不足，血浆HCO升高。常见于长期呕吐、利尿剂使用者，需及时补钾纠正。