怎样防治肺结核

防治肺结核需从预防和治疗两方面着手，核心措施包括规范接种卡介苗、控制传染源、加强个人防护及坚持抗结核药物治疗。

一、预防措施

1.卡介苗接种：新生儿常规接种，对儿童重症结核（如结核性脑膜炎）有明确预防作用，保护率约60%~80%，成人免疫正常者接种效果有限，高风险人群（如HIV感染者、医护人员）需结合结核菌素试验评估接种必要性。

2.控制传染源：对活动性肺结核患者（尤其是痰涂片/培养阳性者）实施呼吸道隔离，督促其规范治疗；密切接触者（如家庭成员）需进行胸部CT、结核菌素试验筛查，必要时预防性服用异烟肼~利福平（疗程6~9个月）。

3.个人防护：避免与患者密切接触，咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，保持室内每日通风2~3次，每次30分钟以上，公共场所佩戴医用口罩降低飞沫传播风险。

二、治疗原则

1.药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合治疗，疗程通常为6~9个月，具体方案需根据病情（如是否耐药）调整，严禁自行停药或减药。

2.对症支持：针对咳嗽、咯血等症状给予止咳、止血治疗，保证高蛋白、高维生素饮食，避免劳累，定期复查肝肾功能及痰菌情况。

三、特殊人群管理

1.儿童：<5岁儿童避免自行服用抗结核药物，疑似结核感染时需由儿科专科医生评估，卡介苗接种后仍需保持日常防护，避免去人群密集场所。

2.老年人及慢性病患者：需优先控制基础疾病（如糖尿病、慢性肾病），用药期间密切监测肝肾功能，避免使用肾毒性药物，建议每2周复查血常规及肝肾功能。

3.孕妇：需在医生指导下用药，避免使用异烟肼~利福平~吡嗪酰胺联合方案，可选择乙胺丁醇等相对安全药物，妊娠中晚期需加强营养支持。