如何治疗脑垂体腺瘤

脑垂体腺瘤的治疗需结合肿瘤类型、大小、激素分泌状态及患者个体情况，以手术切除为主，辅以药物、放疗或伽马刀治疗，必要时多学科协作制定综合方案。

一、手术治疗

手术是首选方案，适用于功能性腺瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤）及有压迫症状（头痛、视力下降）的无功能腺瘤。经鼻蝶内镜手术为多数患者的微创选择，可完整切除肿瘤且创伤小；侵袭性大腺瘤或向鞍上/海绵窦扩展者需开颅手术。术后需监测激素水平及有无尿崩症、脑脊液鼻漏等并发症。

二、药物治疗

功能性腺瘤首选药物控制：泌乳素瘤用溴隐亭、卡麦角林；生长激素瘤用奥曲肽、兰瑞肽（生长抑素类似物）或培高利特；ACTH瘤可用赛庚啶、酮康唑。药物可缩小肿瘤、降低激素水平，但需长期服用，不可随意停药，常见副作用包括恶心、头晕，需定期调整剂量。

三、放疗与伽马刀治疗

适用于术后残留、复发或无法手术者（如垂体卒中、老年患者）。放疗包括常规外照射（分次放疗）和立体定向放疗（伽马刀），可延缓肿瘤生长、降低激素水平，但可能引发垂体功能低下、视神经损伤等。治疗后需定期复查MRI及激素水平，避免过度照射。

四、特殊人群注意事项

儿童患者优先手术，避免放疗影响发育；妊娠期患者需监测激素，药物可能致畸，需在医生指导下调整方案；老年或合并高血压、糖尿病者，需评估治疗耐受性，优先选择创伤小的方案（如药物或伽马刀），多学科会诊制定个体化策略。

五、综合管理与随访

术后需定期复查垂体激素（泌乳素、生长激素、皮质醇等）及MRI，监测肿瘤复发。生活中避免过度劳累，保持情绪稳定，必要时补充维生素D、钙剂。多学科协作（神经外科、内分泌科、放疗科）制定长期管理计划，以平衡疗效与安全性。