为什么一躺下头就晕

躺下时头晕多与体位变化引发的脑供血不足、内耳功能紊乱或全身状态异常相关，常见于体位性低血压、耳石症、颈椎病变等情况。

体位性低血压

自主神经调节功能减退（老年人多见）或降压药（如钙通道阻滞剂）、利尿剂等药物影响，使躺下时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），脑部短暂缺血。建议缓慢变换体位，避免突然起身，睡前减少饮水，必要时咨询医生调整用药。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

内耳椭圆囊斑的碳酸钙结晶（耳石）脱落进入半规管，头部转动或躺下时耳石移动刺激毛细胞，引发短暂眩晕（数秒至数十秒），伴恶心。多见于40-60岁人群，女性略多。可通过耳石复位术治疗，日常避免剧烈头部晃动。

颈椎病变

长期伏案或颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉，躺下时颈椎生理曲度改变（如枕头过高）加重血管狭窄，脑供血不足。常见于长期低头工作者，伴颈部僵硬、肩背酸痛。建议调整枕头高度（一拳高为宜），避免久坐，必要时行颈椎MRI检查。

心血管/代谢异常

心律失常（如房颤）、心力衰竭时，躺下回心血量增加致心脏负荷突变；低血糖（空腹或糖尿病患者）、贫血（血红蛋白＜110g/L）时，脑部携氧能力下降。孕妇因血容量增加，贫血者更易头晕。建议监测血糖、血常规，孕妇定期产检。

神经系统/脑血管因素

脑动脉粥样硬化、脑供血不足或偏头痛先兆（躺下时血管收缩异常），伴头痛、耳鸣、肢体麻木。高血压、糖尿病、吸烟人群风险高。若频繁发作或伴肢体无力，需排查脑缺血。

若头晕持续超1周、伴呕吐/肢体麻木/言语不清，或夜间发作影响睡眠，应及时就医。特殊人群（老年人、服药者、孕妇）需加强监测，避免自行用药。