咳嗽时漏尿是怎么回事

咳嗽时漏尿的核心原因

咳嗽时漏尿在医学上称为压力性尿失禁，是由于盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，当腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏）时，尿液不自主漏出的现象，常见于女性及中老年人群。

一、常见病因与高危人群

压力性尿失禁主要因盆底支持结构松弛或损伤，导致尿道闭合能力下降。高危因素包括：女性生育后盆底肌损伤、年龄增长致激素水平下降、肥胖（长期腹压负荷）、慢性咳嗽/便秘（持续腹压增加）、盆腔手术史（如子宫切除）等。

二、临床表现与诊断要点

典型症状为腹压增加时漏尿（如咳嗽漏尿），平静状态下无漏尿；部分患者伴随尿频、尿急或排尿困难。诊断需通过医生评估：①病史采集（漏尿场景、频率）；②尿动力学检查（确定漏尿类型及程度）；③排除尿路感染、糖尿病神经病变等其他病因。

三、治疗与自我管理方法

非手术治疗：①盆底肌训练（凯格尔运动，每日3组、每组15次，增强盆底肌力量）；②生活方式调整（控制体重、戒烟、治疗便秘）；③药物（如度洛西汀、米多君，需遵医嘱）；④生物反馈/电刺激治疗（辅助训练效果）。

手术治疗：尿道中段悬吊术（TOT、TVT-O）等，适用于非手术无效的中重度患者。

四、特殊人群注意事项

产后女性：产后42天内尽早开始凯格尔运动，避免过早提重物；

老年女性：激素替代治疗需医生评估（可能增加乳腺癌风险）；

肥胖者：减重5%-10%可显著改善症状；

合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需严格控糖控压，避免神经损伤加重漏尿。

五、就医提示

若漏尿频率增加、伴随尿痛/血尿、漏尿量明显增多，或影响正常生活，需及时就诊泌尿外科或妇科，排除膀胱过度活动症、子宫脱垂等其他疾病。