多重耐药菌感染的传播途径有哪些

多重耐药菌感染主要通过接触传播，其次为空气、飞沫、消化道及医源性操作等途径扩散，其中接触传播是最主要的传播方式。

接触传播

该途径占比最高，主要通过直接或间接接触污染的手、医疗器械表面及患者体液、分泌物等实现。医护人员、家属的手是关键传播媒介，若接触患者皮肤、伤口或污染的医疗器械（如听诊器、血压计），易导致耐药菌扩散。患者衣物、床单及共用物品（如轮椅扶手）若被耐药菌污染，也可引发传播。免疫力低下者（如肿瘤、长期使用激素患者）、长期住院者感染风险显著升高。

空气传播

在密闭环境中，耐药菌可随气溶胶（如呼吸机雾化、吸痰操作产生的微小颗粒）扩散。ICU、呼吸科病房等空间若通风不良，易导致耐药菌在空气中滞留。呼吸道基础疾病患者（如慢阻肺、哮喘）及长期机械通气患者，因气道防御功能下降，吸入含菌气溶胶后感染风险增加。

飞沫传播

患者咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫核（直径＜5μm）可直接被易感者吸入。日常接触中，共用电话、餐具等物品也可能间接传播。儿童、老年人及呼吸道疾病患者因免疫力或生理特点，更易通过该途径感染。

消化道传播

食用被污染的食物、水或接触被耐药菌污染的手、餐具等，可经粪-口途径感染。耐药菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）污染的水源、未洗净的蔬果是常见传播源。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者因肠道屏障功能较弱，易通过该途径发病。

医源性传播

医疗器械消毒不彻底（如呼吸机管道、导尿管）、无菌操作不规范（如静脉输液）是主要原因。长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，可能间接促进耐药菌定植。规范使用抗生素、严格执行消毒流程可降低风险，特殊人群（如术后患者、免疫抑制剂使用者）需重点防控。