例假结束后又出血是什么原因

例假结束后再次出血（医学称经间期出血），可能由排卵期生理波动、内分泌紊乱、妇科疾病、宫内节育器或药物影响等引起，需结合具体表现鉴别。

排卵期出血

月经周期第12-16天（围排卵期）出现，量少（点滴状或褐色分泌物）、持续1-3天，伴轻微腰酸或下腹不适，属雌激素短暂下降致内膜少量脱落的生理现象。青春期、围排卵期女性多见，通常无需处理，若频繁发作（连续3个周期以上）需就医排查激素水平。

内分泌功能异常

黄体功能不足（孕激素分泌不足）或围绝经期激素紊乱，导致月经后内膜持续少量脱落，表现为经期延长、周期缩短（如月经第10-15天出血）。围绝经期女性因激素波动更常见，建议查性激素六项（FSH、LH、孕酮）明确诊断。

妇科器质性病变

宫颈息肉、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎等可引发异常出血。典型表现：息肉常伴接触性出血（如同房后），肌瘤可能有经量增多或腹痛，内膜炎多有发热或分泌物异味。持续出血或伴随上述症状时，需通过B超、宫腔镜排查。

宫内节育器副作用

放置IUD（如TCu380A、吉妮环）后3-6个月内，因异物刺激内膜局部损伤出血，或环位置异常（下移/嵌顿）导致点滴出血。建议观察2-3个周期，异常出血者需调整环位置或更换避孕方式。

药物相关出血

紧急避孕药（左炔诺孕酮等）或短效避孕药漏服后，因激素撤退引发出血，多在服药后3-7天出现。紧急避孕药可能导致月经紊乱，建议每年使用不超过3次；激素类药物漏服需按说明书补服，避免频繁漏服。

特殊人群注意：育龄女性若出血伴随腹痛、晕厥或HCG阳性，需排除宫外孕；围绝经期（45-55岁）出血超过7天或量增多，需优先排查内膜癌等恶性病变。