耳朵里出水怎么回事

耳朵里出水（耳溢液）可能由外耳道炎症、中耳炎、湿疹、鼓膜穿孔或特殊感染等引起，需结合症状与诱因明确病因。

一、外耳道炎

急性外耳道炎多因细菌（如葡萄球菌）感染，挖耳损伤、耳道进水后潮湿环境易诱发。表现为耳痛、瘙痒、脓性分泌物，听力可轻度下降。儿童挖耳频繁、糖尿病患者免疫力低下时易反复感染。需保持耳道干燥，避免挖耳，必要时用抗生素滴耳液（如氧氟沙星），需就医明确感染类型。

二、中耳炎

分泌性中耳炎（积液型）因咽鼓管功能障碍（感冒、腺样体肥大），中耳腔积液导致耳闷、听力下降，儿童可反应迟钝。急性化脓性中耳炎穿孔后：耳痛加剧、流脓，伴发热。儿童咽鼓管短平直，易因感冒诱发；老年人合并基础疾病者恢复慢。需明确积液性质，必要时穿刺抽液或用抗生素（如阿莫西林）。

三、外耳道湿疹

过敏体质或接触过敏原（如化妆品、金属饰品）诱发，表现为瘙痒、脱屑、淡黄色渗液，外耳道皮肤红肿。特殊人群：过敏体质者需规避过敏原，婴幼儿避免刺激性物品。处理：避免搔抓，局部用激素类软膏（如氢化可的松），继发感染加抗生素。

四、鼓膜穿孔

外伤（如炸伤、潜水不当）或慢性中耳炎致鼓膜穿孔，穿孔后外耳道流脓，伴听力下降。儿童鼓膜薄，外伤后恢复快；老年人穿孔合并胆脂瘤风险高。需禁止耳道进水，小穿孔多可自愈，大穿孔需手术修补。

五、特殊感染

真菌性外耳道炎（曲霉菌）：耳内奇痒，黑色絮状分泌物；结核性中耳炎：低热、耳痛，分泌物稀薄带血。长期用抗生素/激素者易真菌感染。真菌性用抗真菌滴耳液（如克霉唑），结核性需抗结核治疗，需专科规范处理。

提示：若耳溢液伴高热、剧烈疼痛、听力骤降或反复发作，需尽快就医，避免延误病情。