漏尿是怎样引起，如何治疗

漏尿（尿失禁）主要因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、逼尿肌过度收缩或神经调控异常引起，治疗需根据病因类型选择行为训练、药物、手术及综合管理。

常见病因与分类

漏尿分4类：压力性（盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖等致腹压增高漏尿，多见于女性）；急迫性（逼尿肌不稳定、尿路感染或神经病变引发尿急漏尿，常见于膀胱炎或中风患者）；混合性（压力性+急迫性，中老年女性高发）；充盈性（前列腺增生、糖尿病神经病变致尿潴留，尿液溢出）。

核心行为干预方法

凯格尔运动（收缩盆底肌3-5秒，放松5秒，每日3组每组15次）为一线治疗，改善压力性尿失禁；生物反馈训练（借助仪器监测盆底肌活动）可优化动作；定时排尿（每2-3小时1次）避免膀胱过度充盈，配合限制咖啡因、酒精摄入。

药物治疗选择

M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）可缓解急迫性尿失禁，阻断膀胱过度收缩；α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，改善压力性尿失禁；米多君（抗抑郁药）增强尿道括约肌张力。药物需医生指导使用，避免体位性低血压等副作用。

手术与综合治疗

尿道中段悬吊术（TVT-O）通过吊带支撑尿道，治愈率超80%，适用于中重度压力性尿失禁；骶神经调节术（膀胱起搏器）通过电刺激调节神经，对药物无效者有效；人工尿道括约肌植入用于重度尿失禁。生活方式调整：控制体重减少腹压，避免便秘及长期憋尿。

特殊人群注意事项

老年患者：优先行为训练，避免长期卧床致肌肉萎缩；产后女性：产后42天盆底评估，尽早开展凯格尔运动；前列腺增生男性：药物（α受体阻滞剂）控制尿潴留，必要时手术；糖尿病患者：严格控糖，定期监测神经病变，预防糖尿病性膀胱病。