尿沉渣白细胞偏高是怎么回事

尿沉渣白细胞偏高（医学称白细胞尿）通常提示泌尿系统存在炎症或感染，多与肾盂肾炎、膀胱炎等感染性疾病相关，也可能因标本污染、非感染性炎症或特殊病原体感染引起，需结合临床进一步鉴别。

泌尿系统感染（最常见原因）

多为细菌（如大肠杆菌）经尿道上行感染，分上尿路感染（肾盂肾炎，伴发热、腰痛、寒战）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎，表现尿频、尿急、尿痛）。特殊人群如孕妇因激素变化、子宫压迫输尿管，感染风险显著升高，需优先排查。

非感染性炎症与刺激

结石（肾结石、输尿管结石）摩擦尿道/输尿管黏膜，或间质性肾炎、狼疮性肾炎等免疫性疾病，可引发白细胞聚集。如长期结石患者因黏膜损伤继发炎症，或狼疮性肾炎因免疫复合物沉积导致白细胞升高，需结合影像学或免疫指标鉴别。

标本污染干扰结果

留尿未清洁外阴（尤其女性白带、分泌物混入）、月经期或尿液放置过久（细菌繁殖），可能导致假阳性。建议规范留取清洁中段尿（排尿前清洁外阴，弃去初始尿液，留取中间部分），女性避开经期，留尿后1小时内送检。

特殊病原体感染

结核杆菌、真菌（念珠菌）、支原体/衣原体等感染可致白细胞升高，症状较隐匿。如结核伴低热、盗汗、消瘦，真菌性尿路感染可能伴随长期抗生素使用史，需通过尿培养、结核菌素试验等明确病原。

特殊人群风险与注意事项

糖尿病患者因高血糖抑制免疫，老年人群因肾功能减退、排尿不畅，儿童因卫生习惯差或先天结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄），均易出现白细胞尿。需控制血糖、定期监测肾功能、改善卫生习惯，必要时排查泌尿系统结构异常。

（注：药物仅提示可能需抗生素、抗真菌药等，具体治疗方案需经医生评估，避免自行用药。）