脑积水的治疗方法是什么

脑积水的治疗以手术干预为主要手段，辅以药物及其他保守措施，具体方案需结合病因、病情严重程度及患者个体情况制定。

一、手术治疗

分流手术：是目前临床应用最广泛的方法，包括脑室-腹腔分流术（V-P分流术）、脑室-心房分流术（V-A分流术）等。这类手术通过植入分流装置将脑脊液引流至其他腔隙吸收，适用于脑脊液循环通路梗阻或吸收障碍导致的脑积水。研究显示，分流手术对特发性正常压力脑积水患者的有效率可达60%~80%。

解除梗阻的手术：针对因肿瘤、囊肿等占位性病变或先天性畸形导致的梗阻性脑积水，需通过手术切除病变或重建脑脊液循环通路。例如，松果体区肿瘤切除术可解除中脑导水管梗阻，蛛网膜囊肿切除术可恢复脑脊液正常流动。

神经内镜手术：近年来发展的微创技术，适用于部分梗阻性脑积水，如第三脑室底造瘘术（ETV），通过内镜直接打通脑室与基底池的通道，避免分流装置相关并发症。研究表明，ETV对儿童梗阻性脑积水的成功率在50%~70%，且创伤较小。

二、非手术治疗

药物治疗：适用于短期控制颅内压或作为手术前的辅助措施，常用药物包括甘露醇（渗透性利尿剂）、呋塞米（袢利尿剂）等，通过减少脑脊液生成或增加排泄缓解症状。婴幼儿及肝肾功能不全患者应谨慎使用，避免脱水及电解质紊乱。

保守观察：对症状轻微、进展缓慢且无明显颅内压增高的患者，可定期监测头颅影像学变化及神经功能状态，暂不干预。需结合年龄、生活方式（如避免剧烈运动）等因素调整随访频率。

特殊人群提示：婴幼儿患者需尽早评估手术指征，因延误治疗可能导致脑发育迟缓；老年患者若合并严重基础疾病（如心脏病、凝血功能障碍），手术风险相对升高，需多学科协作制定方案。