枸橼酸钾对结石的作用

枸橼酸钾通过调节尿液酸碱度及枸橼酸浓度，增加尿酸、胱氨酸等结石成分的溶解度，从而降低结石形成风险，主要用于尿酸结石、胱氨酸结石的预防与辅助治疗。

核心作用机制

枸橼酸钾口服后解离出枸橼酸和钾离子，提升尿液pH值（目标维持在6.2-6.9）。尿酸在酸性尿液中易结晶（尿酸pKa约5.5，pH＜5.5时非离子化尿酸分子占比超90%），碱化后转化为尿酸盐（溶解度提升6-8倍）；胱氨酸在pH＞7时溶解度显著增加（较酸性环境提升3-4倍），减少晶体沉积。

适用结石类型

主要针对尿酸结石（尿pH＜5.5易结晶）和胱氨酸结石（尿胱氨酸浓度＞300mg/L易析出）：

尿酸结石：通过碱化尿液抑制尿酸结晶形成，降低复发率；

胱氨酸结石：在碱性环境下增加胱氨酸溶解度，延缓结石增大。

临床应用场景

预防复发：尿酸结石经碎石/药物治疗后，持续碱化尿液（目标pH6.2-6.9）可降低复发风险；

辅助治疗：胱氨酸结石体积＜2cm且无梗阻时，联合枸橼酸钾促进结石溶解；

碎石辅助：体外冲击波碎石后，碱化尿液利于碎石排出，减少残留晶体。

特殊人群注意事项

禁忌人群：肾功能不全（GFR＜30ml/min）、高钾血症患者禁用，避免钾蓄积；

胃肠反应：常见恶心、腹胀，建议饭后服用，避免空腹；

孕妇/哺乳期：缺乏足够数据，需医生评估后使用。

用药监测与规范

需遵医嘱：根据结石成分分析调整剂量，长期用药目标尿液pH6.2-6.9；

监测指标：每1-3月监测肾功能、血钾及尿常规，避免高钾血症或肾功能损伤。

（注：药物使用需经专业评估，严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。）