结核病的疗程是多久

结核病疗程因疾病类型、治疗阶段及个体差异而异，初治肺结核通常6-9个月，复治及特殊部位结核需9-18个月，特殊人群疗程需个体化调整。

一、初治肺结核疗程

初治病例（痰菌阳性或重症）采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联强化治疗2个月，后以异烟肼、利福平巩固治疗4-7个月，总疗程6-10个月。需全程规律用药，避免中断致复发或耐药。

二、复治肺结核疗程

复治病例（初治失败、复发或未规范治疗者）因可能存在耐药，疗程延长至9-12个月；耐多药结核（MDR-TB）需结合药敏试验调整方案，疗程可达18-24个月，疗效依赖严格遵医嘱监测。

三、特殊部位结核疗程

结核性脑膜炎、骨/关节结核、肾结核等特殊部位结核，因病灶深在需更久药物暴露，疗程分别为12-18个月、12-18个月、9-18个月。需配合影像学及病原学复查确认愈合后停药。

四、特殊人群调整

儿童：按体重调整剂量，疗程6-12个月，避免肝毒性（监测ALT/AST）；

老年人：合并基础病多，需个体化延长疗程至12-18个月，警惕药物相互作用；

HIV感染者：结核合并HIV需18-24个月，同步控制HIV病毒载量；

孕妇：首选异烟肼、乙胺丁醇，利福平慎用，疗程需产科与感染科联合评估。

五、影响疗程关键因素

治疗依从性：规律用药、定期复查（痰菌、影像学）可缩短疗程；

耐药情况：MDR-TB需基因检测指导方案，疗程≥18个月；

基础疾病：糖尿病、肝病等会降低疗效，需同步控制基础病（如血糖<8mmol/L）。

注：具体疗程需由专科医师根据药敏试验、病情及个体耐受性制定，切勿自行停药或调整剂量。