性交时阴道疼怎么办

性交时阴道疼痛可能由阴道干涩、感染、结构异常或心理因素等多种原因引起，需先明确病因并针对性干预，必要时及时就医。

一、明确病因需就医检查

性交疼痛是临床常见症状，可能由妇科感染（如阴道炎）、处女膜残留、阴道结构异常（如阴道狭窄）、内分泌失调（雌激素下降）或心理因素（焦虑）等导致。建议尽快进行妇科检查，通过阴道分泌物检测、超声或激素水平测定明确病因，避免延误治疗。

二、改善阴道环境缓解干涩

阴道干涩是最常见诱因，可通过充分前戏增加性唤起，必要时使用水基润滑剂（如KY凝胶）；避免油性润滑剂（如凡士林），以防损伤避孕套或加重黏膜刺激。绝经后女性可在医生指导下短期使用含维生素E的保湿凝胶改善阴道弹性。

三、针对性治疗基础疾病

若确诊感染（如细菌性阴道炎），需遵医嘱口服甲硝唑或局部使用克林霉素软膏；霉菌性阴道炎可用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓；外阴炎可外用莫匹罗星软膏。用药期间需避免性生活，同时用温水清洁外阴，穿棉质透气内裤。

四、心理干预与伴侣协作

性焦虑、压力或沟通障碍可能加重疼痛。建议与伴侣坦诚交流感受，尝试渐进式肌肉放松训练（如睡前深呼吸）缓解紧张；必要时寻求性心理咨询师帮助，通过认知行为疗法减轻恐惧。

五、特殊人群注意事项

绝经后女性：雌激素下降导致干涩，可在医生指导下使用雌三醇软膏（局部低剂量），避免长期自行补充雌激素；

孕期女性：疼痛伴随出血或胎动异常时需立即就诊，避免使用口服药物，局部可冷敷缓解不适；

产后女性：建议产后42天复查盆底功能，通过凯格尔运动改善阴道松弛，必要时进行生物反馈治疗。

注：药物使用需严格遵医嘱，切勿自行调整剂量或疗程。