脑出血右半身不能动怎么办

脑出血后右半身不能动（偏瘫）需通过综合治疗与长期康复改善功能，核心措施包括急性期规范治疗、系统康复训练、药物干预及并发症预防。

一、急性期规范治疗

发病后立即送医，神经科团队通过头颅CT明确出血部位/量，控制血压（收缩压＞180mmHg时用拉贝洛尔等降压药）、甘露醇降颅压，必要时手术清除血肿。生命体征稳定后（通常3-7天）启动康复评估，避免出血扩大或神经损伤加重。

二、系统康复训练

分三阶段进行：软瘫期（1-4周）以良肢位摆放、关节被动活动为主，预防关节畸形与深静脉血栓；痉挛期（1-3月）配合抗痉挛体位、肉毒素注射（需医生评估）；恢复期（3月后）在康复师指导下进行主动运动（如握力训练）、平衡训练及ADL（穿衣/进食）训练，逐步恢复独立生活能力。

三、药物治疗原则

针对基础病：高血压患者用氨氯地平、替米沙坦等降压药；糖尿病患者选二甲双胍、恩格列净等控糖；脑代谢改善药（如胞磷胆碱、奥拉西坦）促进神经修复。合并高凝风险（如房颤）者需医生评估后用华法林等抗凝，避免自行用药诱发再出血。

四、并发症预防

压疮：每2小时翻身，垫气垫床+骨突处减压；肺炎：拍背排痰+雾化吸入，预防坠积性肺炎；深静脉血栓：弹力袜+气压治疗，必要时低分子肝素（需排除出血禁忌）；营养支持：高蛋白饮食（乳清蛋白、鱼肉），吞咽困难者予鼻饲营养。

五、特殊人群注意事项

老年患者（＞75岁）优先用长效降压药（如氯沙坦），避免体位性低血压；肾功能不全者调整利尿剂（呋塞米）剂量，监测肌酐；糖尿病患者控血糖＜7.0mmol/L，避免低血糖；康复训练强度需个体化（肌力≤2级以被动运动为主），防止过度疲劳。