请问肾结石怎么治疗

肾结石治疗需结合结石大小、成分、位置及患者整体状况，采取个体化综合方案，包括药物辅助、体外碎石、手术取石及预防措施。

病因与预防

治疗前需明确结石成分（如草酸钙、尿酸盐等）及形成因素（高钙尿、高尿酸、饮水不足等）。日常需每日饮水2000-3000ml，限制高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）饮食，控制甲状旁腺功能亢进、糖尿病等基础病，降低复发风险。

药物辅助治疗

针对尿酸结石可予别嘌醇、碳酸氢钠碱化尿液；胱氨酸结石用枸橼酸钾溶解结石；合并梗阻时用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌。仅适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻积水的结石，需遵医嘱用药。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石（表面光滑、无明显梗阻积水）。单次碎石能量控制在2000次/分钟内，术后可能出现短暂血尿、肾绞痛，需观察排石情况，1-2周后复查超声评估效果。

手术干预

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于直径＞2cm、复杂肾结石（如铸型结石），创伤较大但取石彻底。

输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于输尿管中下段结石（直径＜1cm），微创但对操作者技术要求高。

腹腔镜取石：用于输尿管狭窄合并结石，需全身麻醉。

术后需监测肾功能，预防感染、出血等并发症。

特殊人群注意事项

孕妇：优先保守治疗（多饮水+镇痛），避免碎石/手术对胎儿影响。

儿童：需根据体重调整药物剂量，避免碎石术对肾脏发育的潜在损伤。

老年人：合并心肺疾病者需评估手术耐受性，优先选择微创方案。

肾功能不全者：禁用大剂量造影剂，优先药物排石或输尿管镜取石，避免加重肾脏负担。