子宫内膜癌ia期是什么意思

子宫内膜癌IA期是FIGO分期系统下的早期子宫内膜癌，指肿瘤局限于子宫体，肌层浸润深度＜1/2，属于预后较好的临床阶段。

一、分期定义与核心特征

基于FIGO2009分期标准，IA期为Ⅰ期的早期亚型，肿瘤完全局限于子宫体，未累及宫颈间质或子宫外组织，肌层浸润深度＜1/2（未超过子宫肌层厚度的一半），无淋巴结或远处转移，是子宫内膜癌中最局限的早期阶段。

二、病理特征与风险提示

IA期肿瘤病理类型以子宫内膜样腺癌为主（占80%-90%），组织学分级多为高分化（G1），细胞异型性小、生长缓慢。少数特殊类型（如浆液性癌、透明细胞癌）需警惕恶性程度升高风险，此类亚型需更密切随访。

三、治疗原则与方案选择

IA期首选手术治疗，标准术式为全子宫+双侧附件切除术，必要时同期清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结（尤其高危病理类型或有淋巴脉管间隙受累者）。术后根据病理结果（如肌层浸润深度、脉管受累、病理分级）决定是否辅助放疗（如盆腔外照射）或化疗（如卡铂、紫杉醇等）。

四、预后情况与随访建议

IA期5年生存率可达85%-95%，显著优于中晚期。高分化（G1）、无淋巴结转移、肌层浸润＜1/3的患者预后更佳。低分化（G3）或深肌层浸润（接近1/2）者复发风险略升高，需加强随访监测（如定期妇科超声、肿瘤标志物CA125检测）。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）需术前评估心肺功能，合并高血压、糖尿病者应优化控制基础病；肥胖或糖尿病患者需同步管理体重、血糖以降低术后并发症风险。年轻未育患者若有强烈生育意愿，需严格筛选（如肿瘤局限、高分化、无脉管受累）后评估保留生育功能的可行性。