尿道结石手术微创手术怎么做

尿道结石微创手术以经尿道内镜碎石取石术为核心，通过内镜直视下击碎并取出结石，具有创伤小、恢复快的特点，主要适用于直径＞1cm或药物治疗无效的结石。

一、术前评估与准备

术前需完善泌尿系超声、CT及尿常规检查，明确结石大小、位置及是否合并梗阻感染；根据结石情况选择局部或全身麻醉，合并高血压、糖尿病者需控制基础指标；特殊人群（如孕妇）优先选择无辐射辅助的激光碎石，术前1天口服抗生素（如头孢类）预防感染。

二、手术方式选择

常用术式包括经尿道输尿管镜碎石术（适用于后尿道结石）、经尿道膀胱镜碎石术（适用于前尿道结石）；碎石技术以气压弹道碎石或钬激光碎石为主，前者适用于硬度较高的结石，后者兼具止血功能，均需根据结石硬度调整参数。

三、术中操作流程

麻醉成功后消毒尿道，经尿道置入内镜（成人7-10Fr，儿童5-8Fr）；直视下定位结石，以生理盐水持续灌注保持视野清晰；用碎石设备（如钬激光）将结石击碎为＜2mm颗粒，再用取石网篮或冲洗法清除碎石；术中控制灌注压力（＜150cmHO），避免尿道黏膜损伤。

四、术后护理与康复

术后常规留置导尿管1-3天，期间多饮水（每日2000-3000ml），避免辛辣饮食；口服抗生素（如左氧氟沙星）3-5天预防感染，疼痛明显时短期服用双氯芬酸钠；术后1周内避免剧烈运动，2周后复查尿常规及泌尿系超声，观察结石排出情况。

五、特殊人群注意事项

老年患者需监测心率、血压，预防术后出血；儿童选择细镜体（5-7Fr）及低能量碎石模式，避免尿道狭窄；肾功能不全者控制灌注液量，避免电解质紊乱；凝血功能障碍者术前纠正凝血指标，术中加强止血监测。