成年人得乙肝会自愈吗

成年人感染乙肝病毒后，多数免疫功能正常者可通过自身免疫系统在6个月内清除病毒实现自愈，但少数特殊人群可能慢性化，需警惕风险。

自愈的核心条件与比例：免疫功能正常的成年人感染乙肝病毒后，约90%~95%可自发清除病毒，实现临床自愈。这依赖免疫系统有效识别并清除被感染肝细胞，通过细胞免疫（T细胞裂解病毒感染细胞）和体液免疫（抗体中和病毒）协同作用，最终使病毒被彻底清除。

临床自愈的诊断标准：需满足三个关键指标：①乙肝表面抗原（HBsAg）持续转阴（通常6个月以上）；②乙肝表面抗体（抗-HBs）转阳，产生保护性免疫；③乙肝病毒DNA定量检测不到（＜20IU/mL）。若HBsAg持续6个月不转阴，提示病毒持续复制，需警惕慢性化。

慢性化高危人群：以下人群免疫系统难以有效清除病毒，慢性化风险显著升高：①免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者）；②合并基础肝病者（如脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病）；③老年人群（＞60岁），免疫功能衰退可能增加慢性化概率。

监测与干预时机：感染后应每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量。若HBsAg持续阳性、病毒DNA阳性且肝功能异常（ALT/AST升高），提示慢性乙型肝炎或病毒携带状态，需及时就医，必要时启动抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷类似物）。

特殊人群管理建议：①孕妇感染后，孕24~28周检测病毒载量，高载量者建议在医生指导下服用替诺福韦酯降低母婴传播风险；②免疫功能低下者感染后，需早期专科评估，必要时提前干预；③自愈后仍需每年复查，监测病毒动态及肝功能，防止隐匿性复发或病毒变异。